Острый послеоперационный эндофтальмит

Послеоперационный эндофтальмит — внутриглазная инфекция с вовлечением в воспалительный процесс стекловидного тела, возникающая после недавнего (в пределах 6 нед) оперативного лечения глаза.

Причины

Инфекция может возникнуть после любой внутриглазной операции. Клиническое течение зависит от возбудителя инфекции, которыми могут быть:  Staphylococcus epidermidis - 68%; другие грамположительные бактерии, такие как Staphylococcus aureus и разновидности Streptococcus - 22%; грамотрицательные бактерии - 6%.

Признаки острого послеоперационного эндофтальмита

Пациенты жалуются на внезапное появление плавающих помутнений перед глазами, снижение зрения и боль в глазу.

Прогноз и лечение

Прогноз зависит в основном от вида бактерий, вызвавших заболевание. Staphylococcus epidermidis — наиболее часто выделяемый возбудитель с наиболее благоприятным прогнозом. При проведении лечения выздоровление с восстановлением остроты зрения до уровня более 20/40 наблюдают в 61,5% случаев.  Staphylococcus aureus, виды Streptococcusи грамотри-цательные бактерии выявляют гораздо реже, и связаны они с неблагоприятным прогнозом для зрения.

Необходимость проведения витрэктомии зависит от остроты зрения на момент обследования. Интравитреальные антибиотики: ванкомицин (1 мг/0,1 мл) и амикацин (400 мкг/0,1 мл) или цефтазидим (2,25 мг/0,1 мл). Местные антибиотики: усиленный вариант препарата ванкомицин (25 мг/мл), цефазолин (50 мг/мл), амикацин (20 мг/мл), тобрамицин (15 мг/мл) или ципроф-локсацин. Можно рассматривать возможность местного и интравитреального (дексаметазон 400 мкг/0,1 мл) применения глюкокортикоидов.


(Эндофтальмит)

Отсроченный эндофтальмит

Заболевание представляет собой внутриглазную инфекцию, вовлекающую полость стекловидного тела и развивающуюся после перенесённой глазной операции (более чем через 6 недель после операции).

Признаки

Пациенты отмечают снижение зрения различной степени с фотофобией и с постепенным нарастанием симптомов. Инфекционный процесс может протекать безболезненно.

Прогноз и лечение

Пункции стекловидного тела и интравитреальной инъекции ванкомицина (или клиндамицина 1 м г/ ОД мл) может быть недостаточно. В некоторых случаях пациентам проводят витрэктомию с капсулотомией или иногда — с эксплантацией ИОЛ вместе с капсулой хрусталика.

 

Эндофтальмит, ассоциированный с фильтрационной подушкой

Этим термином обозначают внутриглазную инфекцию с вовлечением полости стекловидного тела, возникающую в любое время после проведения антиглаукоматозной фильтрующей операции.

Признаки

Пациенты отмечают снижение зрения, сопровождающееся болью, конъюнктивальной инъекцией и иногда отделяемым.

Прогноз и лечение

Прогноз обычно неблагоприятный, со значительной потерей зрения. Лечение предполагает выполнение витреальной пункции или витрэктомии с последующим интравитреальным введением антибиотиков (ванкомицина и амикацина, или цефтазидима). При определении показаний к витректомии можно использовать критерии EVS.

 

Травматический эндофтальмит

Этим термином обозначают воспаление в полости стекловидного тела после проникающей травмы глаза.

Признаки

Пациенты жалуются на снижение зрения и нарастающие боли.

Прогноз и лечение

Прогноз вариабельный, при инфекции  Bacillusили  Streptococcus прогноз неблагоприятный. Лечение включает выполнение витреальной пункции и введение антибиотиков (ванкомицина, амикацина или цефтазидима). Для определения показаний к витрэктомии можно использовать критерии EVS.

Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]