«Возбуждающим глазом» называют травмированный или оперированный глаз; «симпатизирующим глазом» называют парный глаз с латентным воспалением (неповреждённый).

Эпидемиология и этиология

Распространённость.  Значительно снизилась вследствие улучшения хирургической обработки ран и ранней энуклеации тяжело травмированных глаз.

Этиология.  Неизвестна; возможна гиперчувствительность к пигменту или ретинальному S-антигену.

Патология

Диффузное гранулёматозное вовлечение сосудистой оболочки без реакции в хориокапиллярах, эпителиоидные клетки с увеальным пигментом, и узелки Далена-Фукса (Dalen-Fuchs).

Анамнез

У пациентов в анамнезе имеется перенесённая травма глаза или глазная операция: жалобы на конъюнктивальную инфекцию различной степени выраженности, фотофобию и снижение остроты зрения на парном глазу.

Важные клинические признаки

Травмированный глаз — тяжёлый панувеит. Симпатизирующий глаз крупные, «сальные» ритмичные преципитаты; периферические передние синехии; множественные, жёлтые субретинальные очаги (узелки Далена - Фукса); и витреит.

Сопутствующие клинические признаки

Ранним клиническим симптомом может быть нарушение аккомодации в симпатизирующем глазу. Симпатизирующий глаз: папиллит и экссудативная отслойка сетчатки.

Дифференциальная диагностика

Другие экссудативные воспалительные заболевания, такие как задний склерит или синдром Фогта-Коянаги-Харада.

Диагностика

Диагноз ставят на основании данных анамнеза и клинического обследования. При флюоресцентной ангиографии выявляют множественные хорошо определяемые гиперфлюоресцирующие точки с субретинальным просачиванием красителя

Прогноз и лечение

У большинства пациентов наблюдают хроническое течение заболевания с частыми обострениями. Прогноз улучшают ранняя диагностика и эффективное лечение. Показано местное, парабульбарное или системное применение кортикостероидов. В некоторых случаях применяют антиметаболиты, такие как циклоспорин.

Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]