Экссудативная форма ВМД характеризуется скоплением жидкости под сетчаткой или пигментным эпителием, кровоизлияниями и липидной экссудацией. Хориоидальная неоваскуляризация — патологическое врастание новообразованных хориоидальных сосудов в субретинальное пространство через дефекты в мембране Бруха. При ВМД эти сосуды могут располагаться в мембране Бруха или в пигментном эпителии сетчатки. У молодых пациентов (без ВМД) при развитии ХНВ сосуды локализуются, как правило, только в субретинальном простран-тве. Отслойка пигментного эпителия выглядит как пузыревидное возвышение пигментного эпителия сетчатки и является одной из форм экссудативной ВМД. Такие отслойки могут быть секуляризированы (фиброваскулярная отслойка пигментного эпителия сетчатки) или чисто серозного характера, не связанными с ХНВ. Обычный исход ХНВ и отслойки пигментного эпителия — дисковидное рубцевание прогрессирующим фиброзом и утратой функции фоторецепторов в макулярной области.

Эпидемиология и этиология

ХНВ — наиболее частая причина потери центрального зрения среди пожилого населения США и в большинстве стран Запада. Однако патофизиология экссудативной формы ВМД и специфические факторы, приводящие к развитию ХНВ, недостаточно изучены.

Анамнез

Пациенты с экссудативной формой ВМД могут жаловаться на снижение зрения, а также на искажения или «размытость» контуров предметов. У них могут отсутствовать симптомы в том случае, если на другом глазу зрительные функции сохранены.

В анамнезе можно выявить потерю зрения на втором глазу из-за развития экссудативной формы ВМД.

Прогноз и лечение

Прогноз в отношении центрального зрения при экссудативной форме ВМД неблагоприятный; периферическое зрение, как правило, остаётся незатронутым. При экссудативной форме ВМД, по данным статистики, в течение 3 лет слабовидение (острота зрения 20/200 и ниже) развивается в 75% случаев. Классическая хориоидальная неоваскуляризация вызывает снижение зрения быстрее, чем скрытая ХНВ. У некоторых пациентов со скрытой формой ХНВ зрительные функции и способность читать сохраняются годами. Различные новые методы лечения экссудативной формы ВМД проходят сейчас клинические испытания.

Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]